សំណួរ និង អេ
សំណួរ៖ តើខ្ញុំគួរបើករន្ធពហុមុខងារនៅលើរបាំងមុខ ដើម្បីជំរុញការបណ្តេញ CO2 ដែរឬទេ?
ចម្លើយ៖ ការបើករន្ធពហុមុខងារនៅលើរបាំងមុខ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការបណ្តេញ CO2 ពិតជាមិនជំរុញការបណ្តេញ CO2 ចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានការរក្សា CO2 ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់បន្ទាប់ពីការកែតម្រូវស្តង់ដារនៃរបៀបខ្យល់ចេញចូល ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ និងការជ្រើសរើសរបាំង ហើយរបាំងត្រូវនឹងមុខអ្នកជំងឺដោយមានការលេចធ្លាយខ្យល់តិចតួច រន្ធតូចអាចបើកទៅ បង្កើនបរិមាណនៃការលេចធ្លាយខ្យល់ដោយអចេតនា។ផ្នែកនៃការលេចធ្លាយខ្យល់នេះអាចកាត់បន្ថយចន្លោះស្លាប់នៅក្នុងរបាំង កាត់បន្ថយការដកដង្ហើមដដែលៗនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត និងជំរុញការបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីត ប៉ុន្តែត្រូវយកចិត្តទុកដាក់តាមដានបរិមាណលេចធ្លាយខ្យល់កុំឱ្យធំពេក បើមិនដូច្នេះទេវានឹង នាំឱ្យមានសំណងលំហូរខ្យល់ច្រើនពេក ការកើនឡើងភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ ការរសាត់តាមមូលដ្ឋាននៃបំពង់ខ្យល់ ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធផ្លូវដង្ហើម ការរំខានដល់លំហូរខ្យល់ basal ផ្លូវដង្ហើម ការអូសបន្លាយពេលធ្វើសមកាលកម្ម ការពន្យាពេលកេះ ឬកេះអសមកាល ឬសូម្បីតែកេះមិនត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសសម្រាប់កេះសម្ពាធមាន ផលប៉ះពាល់ដ៏អស្ចារ្យបំផុត ហើយនឹងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃខ្យល់ចេញចូល ឬសូម្បីតែធ្វើឱ្យវាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។
សំណួរ៖ កំឡុងពេលប្រើរបៀប VCV មានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅពេលដែលអត្រាលំហូរកើនឡើង ប៉ុន្តែទម្រង់រលកត្រឡប់មកធម្មតាវិញបន្ទាប់ពីប្តូរទៅសួតដែលបានក្លែងធ្វើ។
ចម្លើយ៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលទទួលខ្យល់ចេញចូលតាមម៉ាស៊ីន ការលេចធ្លាយពោងសុវត្ថិភាពច្រើនតែមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង។ប្រសិនបើការលេចធ្លាយពោងខ្យល់ត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលភ្លាមៗនឹងមិនបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ប្រសិនបើការលេចធ្លាយមិនត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេល ឬបរិមាណនៃការលេចធ្លាយខ្យល់មានទំហំធំ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរក្សាកាបូនឌីអុកស៊ីត និង hypoxemia ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក្នុងអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺ។
សំណួរ៖ អ្នកជំងឺគេងលក់ស្រួល ហើយប៉ារ៉ាម៉ែត្រត្រូវបានកំណត់ដោយសមហេតុផល ហេតុអ្វីបានជាសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមមានកម្រិតសំឡេងរោទិ៍ខ្ពស់?
A: ប្រសិនបើអ្នកអាចមិនរាប់បញ្ចូលការប្រឈមមុខដាក់គ្នារវាងមនុស្ស និងម៉ាស៊ីន និងបញ្ហាប៉ារ៉ាម៉ែត្រ។បន្ទាប់មកបញ្ហាសំខាន់ត្រូវយោងទៅខាងក្រោម។
1. មូលហេតុនៃសៀគ្វីខ្យល់ ឬបំពង់ខ្យល់
សៀគ្វីបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបិទជាទូទៅដោយសៀគ្វីប្រេះស្រាំ;សៀគ្វីត្រូវបានរារាំងដោយទឹកនៅក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម។ផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបិទដោយការសម្ងាត់;ទីតាំងនៃបំពង់ tracheal ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហើយការបើកគឺនៅជិតជញ្ជាំង tracheal;ក្អកជាដើម។
វិធានការណ៍ព្យាបាល។
(1) ពិនិត្យដើម្បីដកសៀគ្វីខ្យល់ចេញពីសម្ពាធ បង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការកកកុញទឹកនៅក្នុងបំពង់ រក្សាទីតាំងនៃបំពង់ខ្សែស្រឡាយឱ្យទាបជាងទីតាំងនៃចំណុចប្រទាក់របស់បំពង់ tracheal បន្តិច ដើម្បីការពារការចាល់ជាតិ condensate និងចាក់ចោល condensate ទាន់ពេលវេលា។ របៀប។
(2) សម្អាតផ្លូវដង្ហើមអ្នកជំងឺដែលធ្វើការព្យាបាលដោយខ្យល់តាមរយៈផ្លូវដង្ហើមសិប្បនិម្មិតនឹងបាត់បង់តួនាទីរបស់ពួកគេដោយសារតែ epiglottis, ស្ទះសកម្មភាព mucosal cilia, ចុះខ្សោយការឆ្លុះបញ្ចាំងក្អក, ភាគច្រើនពិបាកក្នុងការបញ្ចេញ sputum, ងាយនឹងរក្សាការសំងាត់ផ្លូវដង្ហើមជាដើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលផ្លូវដង្ហើមមិនល្អ ឬធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ប្រសិនបើការសំងាត់របស់អ្នកជំងឺមានសភាពស្អិត ចូរដាក់តំណក់ទឹកអំបិល ៥ ទៅ ១០ មីលីលីត្រទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម ដើម្បីបន្ថយការសំងាត់។ដើម្បីបងា្ករការប្រមូលផ្តុំនៃសំងាត់នៃផ្លូវដង្ហើមតូច សូមធ្វើការដកដង្ហើមតាមបែបមេកានិចមួយភ្លែត បន្ទាប់ពីការធ្លាក់ចុះនៃជាតិប្រៃ ដើម្បីឱ្យវត្ថុរាវដែលពនឺអាចចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមតូច ដើម្បីរំលាយកំហាក និងធ្វើឱ្យសកម្មភាព ciliary សកម្ម ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការបឺត។ពិនិត្យមើលមុខងាររបស់ម៉ាស៊ីនសម្ងួត រក្សាសីតុណ្ហភាពសំណើម 32 ~ 36 ℃ សំណើម 100% ហើយជាទូទៅដំណោះស្រាយសំណើមគួរតែមិនតិចជាង 250ml សម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងដើម្បីការពារកុំឱ្យស្ងួត។
(3) យោងតាមប្រវែងនៃផ្នែកដែលលាតត្រដាងនៃបំពង់ tracheal លៃតម្រូវទីតាំងនៃបំពង់ tracheal និងជួសជុលបំពង់ tracheal ឬ tracheotomy cannula ។ប្រសិនបើបំពង់ tracheal ស្តើង ផ្តល់បរិមាណទឹករលកសមស្រប កាត់បន្ថយអត្រាលំហូរផ្លូវដង្ហើម និងពន្យារពេលវេលាដកដង្ហើម ដើម្បីរក្សាសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមក្រោម 30cmH2O ហើយជំនួសបំពង់ក្រាស់ប្រសិនបើចាំបាច់ទៅតាមស្ថានភាពជាក់លាក់។
(4) នៅពេលជួយអ្នកជំងឺឱ្យក្រឡាប់ មនុស្សម្នាក់គួរតែធ្វើប្រតិបត្តិការជាគូ។មនុស្សម្នាក់គួរតែដកបំពង់ខ្សែស្រឡាយចេញពីរន្ធខ្យល់ កាន់បំពង់ខ្សែស្រឡាយដោយកំភួនដៃម្ខាង ហើយកាន់ស្មារបស់អ្នកជំងឺដោយដៃម្ខាងទៀត ហើយទាញគូទអ្នកជំងឺថ្នមៗឆ្ពោះទៅកាន់ផ្នែកគិលានុបដ្ឋាយិកា។អ្នកផ្សេងទៀតកាន់ខ្នង និងគូទរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីជួយដោយកម្លាំង និង pads អ្នកជំងឺដោយខ្នើយទន់។រៀបចំបំពង់ឡើងវិញបន្ទាប់ពីបង្វិលហើយធានាវាទៅអ្នកកាន់។ការពារបំពង់ខ្យល់មិនឱ្យទាញបំពង់ខ្យល់ និងធ្វើឱ្យក្អករបស់អ្នកជំងឺឆាប់ខឹង។
2. មូលហេតុផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ម៉ាស៊ីនខ្យល់
ភាគច្រើនជាសន្ទះបំផុសគំនិតរបស់ឧបករណ៍ដកដង្ហើម ឬសន្ទះបិទបើកផុតកំណត់ដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយឧបករណ៏សម្ពាធត្រូវខូចខាត។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១៣ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២២